辽宁省朝阳市中心医院检验科

论著—

（辽宁省朝阳市中心医院检验科，辽宁122000）
摘要：  探究尿隐血检测中应用尿液分析仪与显微镜红细胞计数法的检验价值。方法，先对患者实施显微镜红细胞计数法检验（A组），再进行尿液分析仪潜血检测（B组）。分析并比较两种检测方法的诊断阳性率及医师对检测操作流程的满意率。结果B组检测阳性率为%，检测阳性率为%，组间比较差异无统计学意义；B组操作满意率为100%，明显高于%，组间比较差异有统计学意义（。结论尿液分析仪与显微镜红细胞计数法对检测尿隐血均有一定检测价值，而尿液分析操作过程简单，诊断率较高，从而获得操作医师的一致认可。
关键词：尿液分析仪；显微镜红细胞计数法；尿隐血检测；应用比较
 
Comparison of the application of urine analyzer and microscope red blood cell counting method in urine occult blood test
DU Jingjiao
(Department of Laboratory Division, Chaoyang Central Hospital, Liaoning Province, Chaoyang, Liaoning, 122000, China)
 
Abstract: Objective  To investigate the value of urine analyzer and microscope red blood cell counting method in urine occult blood test. Methods  From November 2018 to November 2019, 171 patients in our hospital who need to be tested for urine occult blood were selected as the research objects. The patients were first tested by the microscope red blood cell count test (group A), and then the urine analyzer occult blood test (group B). Analyze and compare the diagnostic positive rate of the two detection methods and the satisfaction rate of the physician on the detection operation flow. Results  The positive rate in group B was 76.61%, and the positive rate of detection in group A was 73.10%, there was no statistically significant difference between the groups; the satisfaction rate of group B was 100%, which was significantly higher than the 50% of group A, and there were differences between groups Statistical significance (P＜0.05). Conclusion  Urine analyzer and microscope red blood cell counting method have certain detection value for detecting urinary occult blood, and the urine analysis operation process is simple and the diagnosis rate is high, which is recognized by the operating physician.
Key words: Urine analyzer; Microscope red blood cell counting method; Urine occult blood test; Application comparison
 
受多种因素影响，慢性疾病患者逐渐增多，其中尿常规检查是最基础的检查项目，通过尿隐血检测结果利于医师分析患者是否存在尿路感染、肾病等疾病，了解患者当前机体状况。尿隐血检测中，显微镜红细胞计数法与尿液分析仪应用率最高，前者复杂性高、检测时间长，会影响医师制定治疗方案；后者是一种新型的检测方法，操作过程简单。但有部分研究者对尿液分析仪检测结果存疑[1]。基于此，本研究旨在尿液分析仪与显微镜红细胞计数法在尿隐血检测中的应用效果，现报道如下。
1  资料与方法
1.1  临床资料  选取2018年11月至2019年11月本院171例需实施尿隐血检测患者作为研究对象，其中男90例，女81例；年龄21-61岁，平均年龄（42.54±1.89）岁；先对患者实施显微镜红细胞计数法检验（A组），再进行尿液分析仪潜血检验（B组）。纳入标准：①患者自愿参与本研究。排除标准：①中途退出者；②传染性疾病者；③聋哑者；④认知障碍者；⑤恶性肿瘤疾病者。
1.2方法显微镜红细胞计数法检验（SAIKEDIGITAL，型号：SK2000/SK2700HDMI）：让患者收集中间段尿液10mL，操作医师对标本实施离心处理，获取清液，将试管内液体摇晃均匀，呈悬液状况即可，选择20ul的混悬液涂抹在显微镜的载玻片上，通过显微镜对红细胞的数量、形态进行观察，并做好相关记录。全程由10名医师进行操作，完全根据相关流程进行具体实施。
尿液分析仪潜血检验（济南格利特科技有限公司，型号：GRT-2008）：让患者收集中间段尿液10mL，操作医师将试纸放置到试管内，完全浸湿后，将试纸拿出，并放置到分析仪中实施检验。全程由10名医师进行操作，完全根据相关流程进行具体实施。
1.3观察指标与阳性标准  分析两种检验方法对尿隐血的检出率。同时，向检验操作医师发放方法调查表，让其对此次操作流程、操作时间及检验结果等方面进行评价，分为满意、中立、不满意，满意率越高说明检验操作医师对此次检测方式越认可，满意率=中立率+满意率。
显微镜红细胞计数法：若有1个/HP以上的红细胞即为阳性；尿液分析仪：检查结果分为+++，++，+，±，-，±为分界，以上为阳性，以下为阴性。
1.4统计学方法  采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，计数资料用（%）表示，比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2  结果
2.1  两组检验尿隐血阳性率比较  B组检测阳性率为76.61%，A组检测阳性率为73.10%，组间比较差异无统计学意义，见表1。
表1  两组检验尿隐血阳性率比较
Table 1  Comparison of the positive rate of urine occult blood in the two groups

2.2  两组操作满意度比较  B组操作满意率为100%，明显高于A组的50%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2  两组操作满意度比较
Table 2  Comparison of operational satisfaction between the two groups

3  讨论
尿常规是医院检验中最为基础的项目，通过尿液检测可了解患者机体是否存在肾脏疾病、尿路感染等疾病，可及时开展对应干预，控制疾病发生，改善机体不良反应[2]。尿隐血是尿常规中最为重要的指标之一，若检测结果为阳性，表明患者可能存在某些疾病，通过了解其机体状况并进行下一步检查，最终确诊疾病[3]。
尿隐血检测中应用率最高的检验方法是显微镜红细胞计数检测法与尿液分析仪[4]。通过显微镜可对尿液中的红细胞数量、形态进行观察与记录，有一定检测价值。但操作过程过于繁琐，检验时间较长，会受其他因素影响，降低检查准确率[5]。尿液分析仪是根据化学检验，将试纸浸润到尿液，并放在传送盘上实施检验，根据试纸颜色判定检测结果，不仅操作简单，且灵敏度高[6-7]。此外，尿液分析仪可有效检测出尿隐血，还可分析尿液中红细胞数量等情况，全程操作简单，检验时间短，可及时获得检验结果，快速分析患者当前状况。尿液分析仪检验尿隐血的原理为：尿液中存在过多的血红蛋白，且血红蛋白存在氧化氢酶活性，通过分解后，联苯胺受到氧化，从而会使试纸发生变化[8]。
有研究表明：通过显微镜红细胞计数法检测后，没有发现红细胞，但实施尿液分析仪检验结果为阳性，这类情况可疑似为假阳性；若通过显微镜红细胞计数法检测后，尿液中存在红细胞，实施尿液分析仪检验结果是阳性，这种情况可能是假阴性[9]。导致结果不精确的主要因素为：①存储在膀胱的尿液时间过长，进而导致红细胞破损，酶融入到尿液中，导致试纸颜色反应出现偏差。标本存放时间过长，也会使红细胞发生溶解；②尿液中存在细菌，而细菌会引发氧化物酶，在歧化酶的作用下，检测结果受到影响；③采集尿液前，患者服用药物，导致尿液中的性质与成分产生变化，进而导致检测结果出现误差；④采集尿液前，患者大量饮水，在低渗情况下，尿液红细胞大量破裂；⑤受部分疾病影响，红细胞受损，使尿比重下降，尿液浓度低，呈碱性。
影响尿隐血结果的相关因素非常多，尿液分析仪检测结果会受到外界因素的影响；显微镜红细胞计数法在资源方面消耗量较大，会因肾脏等部分疾病使检测结果出现纰漏。所以，针对特殊情况，可将两种方法联合应用，尿液分析仪为主要检测手段，通过显微镜检测进行辅助，进而保证结果准确率[10]。其次，实施尿隐血检测前，一定询问患者当前用药史、饮水、饮食情况，分析患者是否可实施检查，在检查过程中一定要更加细致的检查与分析，减少纰漏情况发生。针对确诊存在尿隐血的患者，立刻进行下一步检查。
本研究结果显示，尿液分析仪检测阳性率为76.61%，显微镜红细胞计数法检测阳性率为73.10%；尿液分析仪检验人员操作满意率为100%，显微镜红细胞计数法检验人员操作满意率为50%，表明尿液分析仪与显微镜检测均有一定诊断价值，各有利弊，但尿液分析仪更能获得操作人员的认可，这主要与操作过程简单、快捷、检验准确率高有关，但会受部分因素影响，降低检验准确率。显微镜检测耗费大量的物力与人力，有研究称，部分医院已不推荐使用显微镜红细胞计数法检测。为进一步提高对尿隐血指标检出率，建议两者结合应用，为医师提供全方面的诊断依据。
为保证检验流程更加规范，定期对检验操作人员进行培训，熟练应用尿液分析仪，减少因操作流程错误或操作环节不规范而影响检验结果，规避相关操作风险因素，进而提高其检验价值。
综上所述，针对尿隐血检测，应用尿液分析仪与显微镜红细胞计数法均有一定诊断价值，但尿液分析仪操作流程更加简单快捷，对于特殊情况可两者联合应用，进而保证检验结果的准确率。
 
参考文献
[1]  包绮霞.尿液分析仪隐血检验和显微镜红细胞计数检验结果比较[J].长江大学学报,2017,14(8):50-51.
[2]  朱群英.尿液干化学检测尿隐血与镜检尿有形成分红细胞的评价[J].国际检验医学杂志,2016,37(7):1005-1006.
[3]  赵红莉.尿沉渣分析仪  尿干化学分析法和显微镜镜检检测尿红细胞结果比较[J].实用医技杂志,2019,26(3):298-299.
[4]  杨丰,毛凌云.尿分析仪与显微镜红细胞计数法检测尿液红细胞对比研究[J].社区医学杂志,2019,17(2):90-92.
[5]  夏冬,董明环.尿液分析仪与显微镜在尿潜血检查中的临床价值[J].实用检验医师杂志,2018,10(4):237-239.
[6]  王世英.尿液干化学分析仪?尿沉渣分析仪及显微镜检测尿液红细胞对比观察[J].黑龙江医药,2018,31(4):917-919.
[7]  王智.尿液潜血检验结果的临床分析[J].当代医学,2018,24(20):127-129.
[8]  陈巧玲.不同方法检测尿液红细胞?白细胞阳性率对比[J].社区医学杂志,2018,16(3):73-74.
[9]  蔡飞跃,吴疆,陈庆奇,等.尿液分析试纸条目测法在家庭医学诊疗中的应用价值[J].中国全科医学,2017,20(3):375-378.
[10] 于海波.干化学法检测尿隐血和镜检尿红细胞的相关性研究[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(6):114-115.